看的检查项目越多，周灿的眉头皱得越紧。
这个患者的X线检查，可以看出胸片并没有心脏明显增大和肺水肿。彩色多普勒超声心动图评估心脏的大小在正常范围内，瓣膜的功能也正常，左心室射血分数低于正常值。
他把患者的所有检查逐一认真看完后，意识到这个17岁的小伙子病因远比想像的复杂。
通常来说，心衰至少会在心脏部位存在一种病变。
但是患者的心脏无论大小还是心肌，又或者三尖瓣、二尖瓣等等，全都正常。可以说，患者的心脏除了射血分数不达标，别的一切正常。
当然，因为射血能力不足，已经引起心率高于正常值很多。
这个不算病变，而是属于心脏的代偿机制。
到底是什么原因引起心室的射血分数低于正常值呢？
一个活生生的人，不可能没事就把人家的胸腔打开瞧瞧。只能借助种种检查结果，然后根据医生的诊断经验以及所学的医学知识，加以综合评估。
到得周灿这种水平，评估出来的结果与剖开胸腔检查并不会存在太大差异。
除非一些仪器难以查到的细微病变。
比如直径小于1cm的肿瘤，通过影像学、超声等手段就很难查出来。核磁共振算是人类检查医学的一个重大进步，小于1cm的肿瘤仍然有机率查出来。
不过要是肿瘤直径太小，或者比较隐蔽，它照样无能为力。
总之到了周灿这种水平，通过阅片以及各项生化检查、辅检结果，完全有能力做到评估结果与开胸结果一致。
各种检查仪器的发明与应用，也是为了能够不伤害患者的情况下，直接诊断出真正的病因。
否则，为了查明一个很小的病因，需要给患者开个五六刀，甚至七八刀。
把腹腔打开看完发现不是这里的问题，怀疑有可能是胸腔内某个器官病变，又要开胸……那简直不敢想像。
周灿看完患者的各项检查，评估患者的心脏没什么明显病变。
但是有一点值得警惕，如果患者长期心率过高，会引起很严重的后果。比如心脏变大，心肌缺血坏死等等。所以它的危害很大。
这个小伙子存在长期心衰，但是借助药物控制，再加上年龄很小，身体活力足，耐受能力很强。
他的心脏暂时还没有发现特别明显的改变。
不过已经有了心脏扩大的迹象，只是这个扩大还在合理范围内而已。
至于心肌缺血坏死，暂时还没出现。
周灿皱着眉头苦苦思索，患者的病因到底出在哪？
现在他终于明白为什么帝都那么多顶级心外专家都束手无策了。
因为这个小伙子的病因确实很难查出来。
考虑到心脏的射血能力差，移植心脏不算最好的办法，但是值得偿试。
就好比维修电器产品，工程师查了半天实在找不到哪个元器件坏了，也有可能是电路集成板的问题，总之电器现在没办法正常工作。根据经验与常识，可以确定问题就在主板这一大块。
实在找不出问题出在哪怎么办？
把主板换掉，这是最简单省事的办法。
帝都那帮专家也是实在没辙了，才提议给小伙子做心脏移植。
“你的病因非常复杂，先在这儿住院观察两天，我会与医院的其他医生尽全力查找病因。不过没办法打包票。如果在住院观察期间，你有其它被忽视的症状，或者是新症状，又或者想起一些发病经过中的重要信息，可以随时告诉管床的医生与护士。”
周灿暂时查不出患者的病因，只能这样安排。
临床上查不出病因的患者多了去。
有时候，医生把病给治好了，甚至仍然不知道病因到底是什么。
“好的，谢谢您！请你们多多费心！”
患者向周灿表示感谢。
周灿与雪燕主任走出几米远，听到那个患者的家属用一种很不屑的语气道“就知道这些所谓的网红没一个靠谱的，都是炒作。这么年轻，水平能高到哪去？”
“凭感觉，这位周医生特别实在。至少他刚才认真的帮我诊断了，既来之则安之，耐心等两天再看情况吧！”
患者对家属说的话，多少让周灿听着舒服点。
……
一天的时间眨眼就过去了。
周灿只要有时间就会努力去寻找那个17岁大男孩的病因。
心胸外科那边并没有什么新信息反馈过来。
这说明患者还是老样子，也没有再提供其它有用的线索。
下班后，周灿就连吃饭时都是皱着眉头。
人家不远千里，从帝都赶过来求诊，必须得对得起这份信任。
那个姓蓝的小伙子到底是什么原因引起心衰？
帝都的专家甚至就连患者的心电信号都查过了，结果正常。
说实话，引起心衰的病因不能查出来，就算更换心脏也不一定管用。
换了一个颗新的心脏，它还是有可能再次发生心衰。
比如尿毒症会引起眼睛失明，就算技术逆天，换掉整个玻璃体都没用。因为病因根本不在眼睛，而是因为肾的功能丧失，毒素排不出去引起的。
“吃饭还要想你的‘国家大事’呀？”
苏浅浅在旁边笑着问他。
“嘿嘿，这不是遇到一个疑难病例没能找出病因嘛！我干的是这个工作，自然要为患者负责。那个小伙子才十七岁，特别努力上进的一个人，真不忍心就这样看着一个未来的国家栋梁夭折。你说天嫉英才是不是有一定根据？”
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